（东说念主民日报健康客户端记者 王艾冰）“官方数据透露，我国医保定点零卖药店已近50万家，已成为医保基金监管的重中之重。”8月9日，在医保高质地发展暨基金监管新局面有计划会上，中国政法大学副讲授、群众功绩处理系主任廖藏宜示意，医保定点零卖药店算作市集主体，散播广、市集化进程高、具有逐利需求，现存的监管力量也不符合定点药店“宽进严管”的条款，导致其医保报销犯警违游记动多发，监管难度大。

中国政法大学副讲授、群众功绩处理系主任廖藏宜（左一）调研医保定点零卖药店。受访者供图

国度药品监督处理局在《药品监督处理统计年度数据（2023年）》浮现，放浪2023年底，世界药店数目已破损66.6万家。据国度医保局通报，放浪2023年8月底，世界定点医药机构达107.8万家，其中定点零卖药店达48.4万家，占比为44.90%。医保定点零卖药店覆盖范畴正逐步扩大，数目已占定点医药机构总和近半。

2019年至2023年，国度医保局共曝光了18起犯警违纪使用医保基金典型案件，浮现了180家次定点医药机构的犯警违纪使用医保基金行动，其中，波及定点零卖药店共31家。经过长本领调研，廖藏宜和团队发现，“定点零卖药店犯警违游记动呈高发势头，已成为犯警违纪‘重灾地’。主要蚁集在造作销售、二次回流药（倒买倒卖）、肖似报销、串换销售四个方面。”

“门诊定点零卖药店的基金监管存在诸多难点。”廖藏宜坦言，如行动覆盖性强，大量的门诊结算数据不错掩盖违纪数据，且许多属于当事东说念主两边的暗里往复；违游记动认定贫困，关于高价值和津润类的中药饮片区别理组方、中医康复理疗形势等行动是否违纪界限磨蹭；历程难以回想，违游记动当事东说念主两边也难以记叙既往发生的犯警违游记动；犯警明细、金额难以认定，结算数据时常同期包含合规和违纪数据，且大多数情况下，违纪金额是诬捏的；凭证难以取得，走访取证贫困。

自2024年国度医保局在世界范畴激动药品回想码网络讹诈责任以来，快速将药品回想体系建造蔓延到病院、药店和参保东说念主等末端使用群体，“药品回想码关于医保定点零卖药店的基金监管变成了一定的震慑，跟着商业药品必扫‘药品回想码’，无码医保不结算的推论，定点零卖药店的医保基金监管将会有所改善。”廖藏宜示意，异日，定点药店医保基金监管也不错从多方面动手，比如驯顺药店处理轨制是否设置；走访营业本领是否有药师在岗；了解非处方药销售中有无套取现款（刷卡后现款退付）表象、是否存在刷社会保险卡换购非医保支付的药品或其他商品等情况；是否存在使用医保基金支付非医保药品、保健品、化妆品、食物等情况等。